Steckbrief Forschung.
Achtsames Selbstmit­gefühl als Ressource bei chronischen Schmerzen

Hintergrund

Die Prävalenz von somatoformen, chronischen Schmerzen ist hoch. Die Notwendigkeit für multimodale Interventionen ist gegeben. Bei der Behandlung ist eine bio-psycho-soziale Perspektive unabdingbar, da die verschiedenen Faktoren die Schmerzen nicht nur verursachen, sondern auch aufrechterhalten können. Die Musiktherapie ist bei der Schmerz­behandlung unter anderem wegen ihrer schmerz­hemmenden Wirkung indiziert und in ihrer rezeptiven Form auf die schmerzreduzierende Wirkung breit erforscht. Es treten meist frühkindliche Bindungsstörungen in den Biographien hervor, welche sich auf die erhöhte Schmerzwahrnehmung auswirken. Die Kombination aktiver und rezeptiver Methoden in der Musiktherapie adressiert sowohl die inter- wie auch intrapersonellen Problematiken, über welche Schmerzpatienten berichten und leistet in diesem Aspekt einen Nährboden für neue Beziehungs­erfahrungen. Das Konzept des achtsamen Selbstmitgefühls (MSC) gewann im letzten Jahrzehnt an Interesse. Eine selbstmitfühlende Haltung involviert den achtsamen, liebevollen Umgang mit unangenehmen Emotionen bei gleichzeitiger menschlicher Verbundenheit anstatt selbstkritischer, überidentifizierter und isolierter Handlungsweisen. Die vorliegende klinische Pilotstudie explorierte Methoden aus dem MSC im Kontext der Musiktherapie.

FORSCHUNGSFRAGEN

• Hat eine musik­therapeutische Intervention einen Effekt auf achtsames Selbstmitgefühl und Schmerzakzeptanz?
• Erleben die Patienten in dieser Studie eine Verringerung ihres Schmerzempfindens?
• Welches Potenzial hat die Musiktherapie für die Praxis des achtsamen Selbstmitgefühls?

Methode

Forschungsmethodik. Acht Schmerzpatienten besuchten je acht Musiktherapiesitzungen im Einzelsetting während ihres stationären Aufenthalts in einer Klinik für Psychosomatische Medizin. Mittels zwei validierter Fragebogen, der Self Compassion Scale (SCS) sowie dem Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ CPAQ-R), wurden quantitative Daten vor und nach Studienbeginn erhoben. Die Schmerzempfindung wurde wöchentlich anhand einer numerischen Rating Skala (NRS) gemessen. Quantitative Daten wurden anhand von deskriptiven und parametrischen Mitteln ausgewertet und mittels Korrelation verglichen. Qualitative Daten wurden in Leitfadeninterviews erhoben, mittels Korrelation verglichen. Qualitative Daten wurden in Leitfadeninterviews erhoben, in welchen die Patienten die musiktherapeutische Methoden beurteilten und Veränderungen in ihrer Schmerzakzeptanz und Selbstmitgefühl rapportierten. Die Interviews wurden mithilfe einer thematischen Analyse evaluiert.

Ergebnisse

Die quantitativen Resultate zeigten, dass sowohl das achtsame Selbstmitgefühl (p=0.003) wie auch die Schmerz­akzeptanz (p= 0.001) in einer positiven Korrelation signifikant stiegen. Die Schmerz­reduktion minimierte sich von 7 auf 5 auf der numerischen Rating Skala. Die thematische Analyse der Leitfadeninterviews zeigte, da dass die Patienten die Musiktherapie unter den Aspekten von Entspannung, Selbstfürsorge und ihren chronischen Schmerzen und Emotionen mit einer akzeptierenden Haltung begegnen konnten und die mitfühlende therapeutische Beziehung als besonders wertvoll und wirksam beschrieben.

Diskussion

Die vorliegende Pilotstudie war die erste, welche die Musiktherapie mit den Methoden des MSC kombinierte. Aufgrund des Pilotcharakters dieser Studie Studie, sowie fehlender Kontrollkondition, können die Ergebnisse jedoch nicht generalisiert werden. Dennoch deuten die Ergebnisse auf eine mögliche Ergänzung der musiktherapeutischen Schmerzbehandlung hin und lassen sich im Kontext der wichtigen Nachfrage nach multimodalen Interventionen einordnen . Die positive Korrelation zwischen MSC und CPA ermöglicht die Annahme, dass Methoden, die verschiedene Aspekte des MSC adressieren, zu einer erhöhten Schmerzakzeptanz führen. Da die von allen Patienten die therapeutische Beziehung als mitfühlend und wirks wirksam beschrieben, können korrektive
Beziehungserfahrungen als prioritäres Therapieziel definiert werden. Die Adaption von MSC in der Musiktherapie wird von der Autorin als gegenseitig fruchtbar evaluiert. Um die Validität des Ansatzes zu prüfen, ist eine weiterführende Studie mit einem randomisierten Kontrolldesign denkbar.

Eigene Veröffentlichungen

*2021 Champ social éditions (*Veröffentlichung ca. Mai 2021)

2020 Colloque “Musique et Psychiatrie”, HEMU in Lausanne

2020 32. Werkstatt für musiktherapeutische Forschung, Augsburg, Posterpräsentation

2019 11th European Music Therapy Conference in Aalborg, Dänemark, Posterpreis

2019 Deutscher Kongress für Psychosomatische Medizin, Berlin, Posterpräsentation