Steckbrief Forschung.
Das ‘MESSAGE’ Konzept für Gruppen­mu­sik­therapie bei Angst- und Zwangsstörung

Hintergrund

Für Patient:innen mit Angst- und Zwangsstörungen wurde seit Januar 2023 Musiktherapie als interaktionelle Gruppentherapie ins Stationskonzept der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf integriert. Patient:innen mit diesem Krankheitsbild sind häufig mit schwer zu regulierenden Ängsten oder auch wiederkehrenden, sich aufdrängenden Zwangsgedanken und -handlungen konfrontiert. Innerhalb der Angststörungen treten unter anderem Panikstörungen und soziale Phobien auf. Etwa 30% der Zwangspatient:innen und 50% der Angstpatient:innen sind nach der Behandlung nicht symptomfrei (Hoge, Oppenheimer & Simon, 2004; Ravindran & Stein, 2009), was die Lebensqualität der Patient:innen stark einschränkt. 396 Monika Hoog Antink et al. Im Bereich der Musikmedizin und rezeptiven Musiktherapie konnten erste positive Nachweise zur wirksamen Behandlung von Angst- und Zwangsstörungen erbracht werden (Abdulah, Alkahem & Piro, 2019; Shirani Bidabadi & Mehryar, 2015). Die aktive Musiktherapie im Gruppensetting ist dahingegen noch unzureichend für diese Zielgruppe erforscht und Behandlungskonzepte speziell für diese Klientel sind nach aktuellem Kenntnisstand nicht vorhanden (Castle et al., 2023). Ziel der Studie ist die Entwicklung und Pilotierung eines modularisierten musiktherapeutischen Behandlungskonzeptes für Patient:innen mit Angst- und Zwangsstörungen im stationären Setting.

FORSCHUNGSFRAGEN

• Wie kann ein Konzept für Gruppenmusiktherapie für Patient:innen mit Angst- und Zwangsstörungen modularisiert werden?
• Wie erleben Patient:innen mit Angst- und Zwangsstörungen die modularisierte Musiktherapie?

Methode

Im ersten Studienabschnitt (Phase 1; siehe Abbildung 1) werden das musiktherapeutische Konzept sowie das Beobachtungsprotokoll entwickelt. Die Konzeptentwicklung erfolgt anhand einer systematischen Literaturrecherche nach dem PICO-Schema. Der Fokus liegt dabei auf der Suche nach bereits existierenden musiktherapeutischen Konzepten für die Zielgruppe und Konzepten für Patient:innengruppen mit psychiatrischem Störungsbild. Anhand der Ergebnisse wird ein erster Konzeptentwurf erstellt und anschließend in zwei Expert:innenrunden vorgestellt und diskutiert. Im zweiten Studienabschnitt (Phase 2) ist die Testung und Pilotierung des Konzepts geplant. Dafür sollen jeweils sechs Patient:innen für sechs Wochen mit jeweils zwei Terminen pro Woche (insgesamt 12 Einheiten) rekrutiert werden. Während jeder gruppenmusiktherapeutischen Sitzung soll eine nicht-teilnehmende Beobachtung mittels eines standardisierten Beobachtungsprotokolls durch eine geschulte wissenschaftliche Mitarbeiterin erfolgen. Basierend auf dem Beobachtungsprotokoll der KOPAL-Studie (Marx et al., 2022) erfolgt die Anpassung des Beobachtungsprotokolls an das musiktherapeutische Setting. Insbesondere Aspekte wie die Interaktionen, emotionale Reaktionen sowie verbale Reflexionen sollen in die Beobachtung einfließen. Zur vertiefenden Analyse der Musik sowie als Ergänzung zur Bewertung der einzelnen Übungen des Konzepts ist zusätzlich eine audiografische Aufnahme geplant. Die Gruppenreflexionen werden im Anschluss transkribiert, anonymisiert und mit den Notizen der Beobachtungsprotokolle der jeweiligen Sitzung zusammengeführt. Alle Teilnehmenden erhalten nach jeder gruppenmusiktherapeutischen Sitzung einen Fragebogen zur subjektiven Bewertung der Stunde sowie einen Fragebogen zur Bewertung des gesamten Konzepts am Ende des gesamten Moduls (Miegel, Moritz, Hottenrott, Demiralay & Jelinek, 2021). Mit der Hälfte der Teilnehmenden (n=12) erfolgt zusätzlich nach dem gesamten Durchlauf aller Einheiten ein semistrukturiertes leitfadengestütztes Interview. Die Leitfäden für die Interviews werden mithilfe des SPSS-Verfahrens von Helfferich (2011) erstellt. Die Auswertung erfolgt anhand der Thematic Analysis nach Braun & Clarke (2022). Insgesamt soll die Pilotierung in vier Durchläufen (n=24) erfolgen. Nach jedem Durchlauf erfolgt nach Bedarf eine Anpassung des Konzeptes. In Phase 3 soll anhand der Ergebnisse der teilnehmenden Beobachtung, der subjektiven Bewertung der Patient:innen und der Interviews das Konzept angepasst werden.